เมื่อเร็วๆ นี้ หลิว หูเฉิง ผู้อำนวยการภาควิชาเนื้องอกวิทยากระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน โรงพยาบาลแห่งแรกในเครือมหาวิทยาลัยหนานชาง เสร็จสิ้น “การผ่าตัดเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน + การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานศักดิ์สิทธิ์ + การเปลี่ยนกระดูกเชิงกราน + การเปลี่ยนสะโพก + การตรึงภายในด้วยสกรูกระดูกเชิงกรานเอว” ด้วยอุปกรณ์กระดูกเชิงกรานที่ปรับแต่งโดย LDK และการดำเนินงานก็เป็นไปอย่างราบรื่น
ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลภายนอกเนื่องจากมีอาการปวดหลังซ้ำๆ และไม่สบายตัวหลังจากเสร็จสิ้นการตรวจที่เกี่ยวข้องกับสะโพก ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำว่าอาจเป็นรอยโรคที่เป็นมะเร็งกระดูก แต่เธอไม่ได้ใส่ใจกับมัน จากนั้นอาการปวดของเธอก็แย่ลงและการเคลื่อนไหวของเธอมีจำกัดจากนั้นผู้ป่วยจึงมารักษาที่ภาควิชาเนื้องอกวิทยากระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ของโรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของมหาวิทยาลัยหนานชาง เพื่อรับการรักษา
หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเชิงกรานเสร็จแล้ว ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระดูกหลังจากวางแผนการผ่าตัดอย่างละเอียดร่วมกันโดยหลายแผนกและการเตรียมการก่อนการผ่าตัดเสร็จสิ้น ทีมผู้อำนวยการหลิวหูเฉิงได้ดำเนินการ "การผ่าตัดเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน + การผ่าตัดกระดูกศักดิ์สิทธิ์ + การเปลี่ยนกระดูกเชิงกราน + การเปลี่ยนสะโพก + การตรึงสกรูภายในส่วนโค้งเอว" สำหรับผู้ป่วย
คำอธิบาย:
ผู้ป่วย เพศหญิง อายุ 52 ปี
ร้องเรียน:
มากกว่า 3 เดือนหลังการให้เคมีบำบัดสำหรับโรคกระดูกเชิงกรานกระดูกเชิงกราน
ประวัติการรักษาปัจจุบัน：
คนไข้บ่นว่าปี 2565-53 อาการปวดหลังส่วนล่างซ้ำๆ ไม่ปรากฏสาเหตุชัดเจน โดยมีอาการเจ็บบวมร่วมด้วย ปวดบริเวณส่วนล่างซ้าย บริเวณสะโพกซ้าย ส่วนล่างซ้าย ด้านหลัง น่องไปทางด้านหลังถึงเท้าซ้าย อาการชาที่ส่วนล่างของเท้าซ้าย อาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อยืนและเดินเป็นเวลานาน และผ่อนคลายได้เมื่อพักผ่อน ซึ่งในระหว่างนั้นไม่สนใจแล้วจึงเกิดอาการ อาการปวดเริ่มมากขึ้นจนเดินไม่ได้
MRI แนะนำว่า: 1) สัญญาณผิดปกติของกระดูกอุ้งเชิงกรานซ้าย โดยพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดเนื้อร้าย2) มีของเหลวเล็กน้อยในข้อสะโพกซ้ายไม่มีการให้การรักษาพิเศษใดๆ และตอนนี้ผู้ป่วยได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาต่อไป
การวินิจฉัยทางคลินิก：
การรับเข้า "การกดไขกระดูกหลังเคมีบำบัด"
ขั้นตอนที่เสนอคือ “การผ่าตัดเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน + การผ่าตัดกระดูกศักดิ์สิทธิ์ + เปลี่ยนกระดูกเชิงกราน + เปลี่ยนข้อสะโพก + การตรึงภายในด้วยกระดูกหัวบั้นเอว”
ตัวอย่างที่ส่งไปตรวจสอบ：
เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายถูกส่งไปตรวจ คือ เนื้อเยื่อกระดูกไม่เป็นรูป ขนาด 19.5X17X9 ซม. มีเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อติด ขนาด 16.5X16X3.5 ซม. แผลแบบหลายส่วน ห่างจากขอบกัดกร่อน 1.5 ซม. พบมวลในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ขนาด 8X6.5X4.5 ซม. สีเทาอมเทาแดง เหนียว และแยกส่วนโฟกัสและเนื้อเยื่อกระดูกได้ไม่ดี
เนื้องอกของเส้นประสาทไซแอติกด้านซ้าย: เนื้อเยื่อไม่มีรูปทรงสีเทา-แดง ขนาด 9.5X3X3ม. สีเทา-ขาว สีเทา-แดง ทนทานต่อการตัด
เมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกแสดงการกระจายตัวของแผ่นแข็ง โดยบุกรุกไฟโบรแฟตส่วนปลาย กล้ามเนื้อตามขวางและเนื้อเยื่อเส้นประสาท โดยมีเซลล์ที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ นิวคลีโอลีที่เห็นได้ชัด โรคจิตเภทนิวเคลียร์ที่มองเห็นได้ง่าย มีเฮเทอโรไทป์ที่ชัดเจน และมีเนื้อร้ายจำนวนมาก
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา：
(กระดูกเชิงกรานซ้าย) เมื่อรวมกับทางคลินิก การถ่ายภาพ และการซักประวัติ พบว่า สอดคล้องกับการตอบสนองหลังทำเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมาคุณภาพสูง (ชนิดทั่วไป)
การจัดระดับ Huvos: ระดับ II (เคมีบำบัดที่มีประสิทธิผลเล็กน้อย, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเนื้องอก >50%, เนื้อเยื่อเนื้องอกที่ยังมีชีวิตอยู่)
ขอบของเนื้อเยื่อกัดกร่อน: ไม่พบความเกี่ยวข้องของรอยโรค
(เส้นประสาทไซอาติกด้านซ้าย) การมีส่วนร่วมของรอยโรคที่มองเห็นได้: พบต่อมน้ำเหลืองอีก 2 ต่อม ไม่พบการแพร่กระจาย (0/2) อิมมูโนฮิสโตเคมีแสดงให้เห็น: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ;IMP3(+);MDM2(+);P16(+);S-100(กระจัดกระจาย +);H3.3G34W(-);Brachyury(-);Desmin(-);CD68(-) 。
การวางแผนการผ่าตัด：
การผ่าตัดเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน + การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานศักดิ์สิทธิ์ + การเปลี่ยนกระดูกเชิงกราน + การเปลี่ยนสะโพก + การยึดตรึงภายในด้วยสกรูกระดูกเชิงกราน
ก่อนการผ่าตัด
หลังผ่าตัด
บทนำศัลยแพทย์
ศาสตราจารย์หูเฉิง หลิว
โรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของโรงพยาบาลกระดูกและข้อมหาวิทยาลัยหนานชาง
หัวหน้าภาควิชาเนื้องอกวิทยากระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน
หัวหน้าแพทย์ รองศาสตราจารย์ อาจารย์ที่ปรึกษา
ผู้อำนวยการกลุ่มเนื้องอกกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน สาขาออร์โธปิดิกส์ สมาคมการแพทย์เจียงซี
รองประธานคณะกรรมการเนื้องอกกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน สมาคมแพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งเจียงซี
เวลาโพสต์: 26 เมษายน-2023