Li Guishan ผู้อำนวยการแผนกศัลยกรรมกระดูกของ Guizhou Huaxia Orthopedic Hospital ได้พบเห็นผู้ป่วยพิเศษรายหนึ่งซึ่งมีอาการปวดเข่าทั้งสองข้างมามากกว่า 11 ปี เขาจึงมาโรงพยาบาลพร้อมม้านั่งเพื่อเดินเข้าไปในแผนก โดยมีความผิดปกติอย่างรุนแรงของทั้งสองข้าง เข่าและเดินลำบากมากภาพรังสีบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีการแตกหักเก่า (ไม่หาย) ของกระดูกโคนขาซ้ายส่วนปลาย + เข่าซ้ายเคลื่อนเก่า + โรคข้อเข่าเสื่อมขวาสำหรับการรักษาต่อไป ผู้ป่วยได้ขอความช่วยเหลือจากแผนกศัลยกรรมข้อของโรงพยาบาลกระดูกและข้อกุ้ยโจว หัวเซี่ย โดยหวังว่าจะได้รับการผ่าตัดหัวเข่า
เพื่อตอบสนองต่อสภาพข้อเข่าทั้งสองข้างของผู้ป่วย ทีมผู้อำนวยการ Guishan Li ได้ให้คำปรึกษาอย่างละเอียดและศึกษารายละเอียดของการผ่าตัด และในที่สุดก็ได้พัฒนาแผนการผ่าตัดที่ครบถ้วนและละเอียดถี่ถ้วนสำหรับผู้ป่วย จากนั้นจึงทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าแบบ "ทวิภาคี" โดยใช้ LDK "Hinged" ข้อเข่าเทียม” และ “การผ่าตัดข้อเข่าเทียมแบบโมดูลาร์” และการผ่าตัดผ่านไปด้วยดี
คำอธิบาย:
ผู้ป่วย เพศหญิง อายุ 62 ปี
ร้องเรียน:
ปวดเข่าทั้งสองข้างและจำกัดการเคลื่อนไหวเป็นเวลา 11 ปีขึ้นไป
ประวัติการรักษาปัจจุบัน：
ผู้ป่วยมีอาการปวดเข่าทั้งสองข้างตั้งแต่ประมาณ 11+ ปีที่แล้วโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน และค่อยๆ เคลื่อนไหวได้ไม่สะดวก (ด้านซ้ายจะรุนแรงมากขึ้น) แต่ในขณะนั้นเธอไม่สนใจและไม่ได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบเธอเดินไม่ได้ เดินกะเผลกเมื่อเดินโดยใช้ไม้ค้ำ นั่งยอง เดินขึ้นลงเนิน และกิจกรรมแบกน้ำหนักอื่นๆความผิดปกติของข้อเข่าซ้ายคลาดเคลื่อนค่อยๆแย่ลงเข่าขวาค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้นและงอผิดรูปผกผัน ซึ่งส่งผลกระทบร้ายแรงต่อชีวิตประจำวัน
ในปีที่ผ่านมา อาการดังกล่าวแย่ลง และเธอได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลในพื้นที่เพื่อรับการรักษาต่อไป และขอให้ผ่าตัดข้อเข่าแบบผู้ป่วยใน
ประวัติที่ผ่านมา:
เมื่อ 13+ ปีที่แล้ว อาการบาดเจ็บที่เข่าซ้ายทำให้เกิดความพิการและความเจ็บปวด และกิจกรรมที่จำกัด และหลังจากการรักษาด้วยตนเอง ความผิดปกติ ความเจ็บปวด และกิจกรรมของเข่าซ้ายก็ดีขึ้นในช่วงอายุ 13 ปีขึ้นไป เขาได้รับการผ่าตัดเอาเข่าซ้ายออกโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายที่โรงพยาบาลท้องถิ่น และได้รับการรักษาจนหายดีแล้วเป็นเวลากว่า 8 ปี เขามีประวัติอุจจาระสีดำเป็นระยะๆ โดยไม่ได้รับการรักษาอย่างเป็นทางการ
การสอบเฉพาะทาง:
ความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังเริ่มตื้นขึ้น ไม่มีอาการปวดกดทับและปวดจากการกระทบกระแทกในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว และกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถเคลื่อนไหวได้ทุกทิศทาง
แขนขาซ้ายล่างสั้นกว่าแขนขาขวาล่างประมาณ 6.0 ซม.เข่าขวาขยายใหญ่ขึ้นและงอผิดรูป (กลับด้านประมาณ 30°)ต้นขาซ้ายมีข้อต่อหลอกใกล้เข่าสีผิวและอุณหภูมิของเข่าทั้งสองข้างอยู่ในเกณฑ์ปกติรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดเก่าตามยาวประมาณ 8.0 ซม. ปรากฏที่ด้านหน้าเข่าซ้ายซึ่งหายดี
หัวเข่าทั้งสองข้างมีอาการปวดกดทับบริเวณช่องว่างระหว่างข้อเข่าตรงกลางและด้านข้างอย่างมีนัยสำคัญ การทดสอบสะบ้าลอย (-) การทดสอบลิ้นชักด้านขวา (-) การทดสอบลิ้นชักด้านซ้าย (ไม่สามารถตรวจสอบได้ตามปกติ) การทดสอบความเครียดด้านข้าง (+) สัญลักษณ์ของ McSweeney ( +), การทดสอบการบดสะบ้า (+), การทดสอบการยกขาตรงตรงเชิงลบ, ไม่สามารถทำการทดสอบการยกขาตรงซ้ายได้;การเคลื่อนไหวของเข่าขวามีจำกัด: เข่าขวายืดออกประมาณ -5°;งอเข่าขวาประมาณ 70°;เข่าขวาหมุนภายในประมาณ 5°, หมุนภายนอกประมาณ 5°
การสูญเสียการยืดตัว การงอ การหมุนภายใน และการหมุนด้านนอกของเข่าซ้ายความรู้สึกดีและการไหลเวียนของเลือดในส่วนปลายของแขนขาทั้งสองข้าง;กล้ามเนื้อปกติในรยางค์ล่างขวาไม่สามารถวัดกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาซ้ายล่างได้ตามปกติการเต้นของหลอดเลือดแดง dorsalis pedis ที่ดีทั้งสองข้าง
การตรวจเสริม:
1, โรคข้อเข่าเสื่อมทวิภาคี
2.กระดูกโคนขาซ้ายส่วนปลายหักเก่า (ไม่หาย)
3. ข้อเข่าซ้ายหลุดเก่า
4 มีเลือดออกในทางเดินอาหาร?
ก่อนการผ่าตัด
หลังผ่าตัด
บทนำศัลยแพทย์
กุ้ยซาน LI
ผู้อำนวยการฝ่ายศัลยศาสตร์ข้อ โรงพยาบาลกระดูกและข้อ Guizhou Huaxia
อดีตผู้อำนวยการแผนกกระดูกและข้อ โรงพยาบาล 91st PLA
ปริญญาโท, รองหัวหน้าแพทย์
สมาชิกประจำของคณะกรรมการวิชาชีพคนที่สามด้านการบาดเจ็บและการซ่อมแซมของสมาคมเวชศาสตร์ฟื้นฟูกุ้ยโจว
สมาชิกของกลุ่มผู้เชี่ยวชาญการประเมินทางเทคนิคด้านอุบัติเหตุทางการแพทย์เมืองกุ้ยหยาง
ความเชี่ยวชาญ:การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมและการผ่าตัดแก้ไข เวชศาสตร์การกีฬา (การผ่าตัดส่องกล้อง) การผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง การแตกหักของแขนขาที่ซับซ้อน ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อน และการแก้ไขความพิการของแขนขา เป็นต้น เขามีความเข้าใจพิเศษในการวินิจฉัยและการรักษาศีรษะต้นขา เนื้อร้าย
เวลาโพสต์: May-09-2023