เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานเป็นการผ่าตัดเนื้องอกกระดูกประเภทหนึ่งที่ซับซ้อนและยากกว่า และการกำจัดเนื้องอกออกอาจทำให้สูญเสียกระดูกจำนวนมากโครงสร้างทางกายวิภาคและสัณฐานวิทยาของกระดูกเชิงกรานค่อนข้างซับซ้อนเมื่อเทียบกับบริเวณอื่นๆนอกจากนี้กระดูกเชิงกรานยังอยู่ติดกับอวัยวะสำคัญในช่องท้องซึ่งมีโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนอยู่รอบๆ มากมาย จึงมีความท้าทายอย่างมากทั้งในด้านการวางแผนก่อนการผ่าตัดและการจัดการระหว่างการผ่าตัด
ในการออกแบบอุปกรณ์เทียมก่อนการผ่าตัด พื้นที่ผ่าตัดจะต้องได้รับการออกแบบอย่างสมเหตุสมผลตามความเจ็บป่วยของผู้ป่วย จากนั้นต้องมีการวางแผนการสร้างพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบขึ้นใหม่และการฝังอวัยวะเทียมตามพื้นที่ผ่าตัด
ความยากในการออกแบบ “เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานเทียม” ไม่เพียงแต่อยู่ที่รูปร่างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนของกระดูกเชิงกรานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความจริงที่ว่าบริเวณที่คนไข้ชอบนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ดังนั้นจะออกแบบอวัยวะเทียมที่สามารถตอบสนองความต้องการของคนไข้ได้ดีขึ้นและบรรลุผลสำเร็จได้อย่างไร ผลลัพธ์การผ่าตัดที่ดีที่สุดคือปัจจัยสำคัญต่อความสำเร็จของการผ่าตัด
วิศวกรของ LDK ประเมินความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาของผู้ป่วยแต่ละราย พื้นที่ของการสูญเสียมวลกระดูก และสภาพแวดล้อมทางกลที่อวัยวะเทียมจะมีชีวิตอยู่ “ปรับแต่ง” พื้นที่ที่สร้างขึ้นใหม่ และดำเนินการจำลองด้วยคอมพิวเตอร์ของการลองอุปกรณ์และการจำลองเพื่อให้แน่ใจว่าอุปกรณ์เทียม สามารถปลูกถ่ายระหว่างการผ่าตัดได้ในบทความนี้ เราได้เลือกการออกแบบอวัยวะเทียมสำหรับเนื้องอกที่เป็นตัวแทน 6 แบบสำหรับแผนกย่อยเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานที่แตกต่างกันในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาเพื่อใช้อ้างอิงและอภิปราย
1 ภูมิภาค I กระดูกเชิงกราน เนื้องอก
กรณีนี้เป็นเนื้องอกบริเวณอุ้งเชิงกราน I โดยมีส่วนร่วมของข้อต่อไคโรแพรคติกปลายใกล้เคียงถูกตัดกระดูกผ่านข้อต่อไคโรแพรคติกที่ขอบด้านนอกของ sacral foramen และปลายส่วนปลายถูกตัดออกในแนวนอนจากปลายอะซีตาบูลาร์ขึ้นไปมีการใช้กระดูกเชิงกรานเทียมแบบกำหนดเองเพื่อสร้างปีกอุ้งเชิงกรานที่ชำรุดขึ้นมาใหม่รูปร่างและขนาดของอวัยวะเทียมได้รับการปรับแต่งให้เหมาะกับข้อบกพร่องของผู้ป่วยและส่วนต่อประสานกระดูกเทียม(การสัมผัสกับกระดูกศักดิ์สิทธิ์และกระดูกอุ้งเชิงกราน) ได้รับการประดิษฐ์ขึ้นเพื่อเลียนแบบตาข่ายที่มีรูพรุนของกระดูก trabeculae เพื่อช่วยให้กระดูกงอกขึ้นและทำให้เกิดการยึดติดของอวัยวะเทียมในระยะยาวผนังด้านหลังของอะซีตาบูลัมมีแผ่นเหล็กพิมพ์ลายชิ้นเดียว และระบบตะปูสามารถติดไว้ที่ด้านหลังของอวัยวะเทียมเพื่อเพิ่มความมั่นคงของอวัยวะเทียม
2 เนื้องอกบริเวณกระดูกเชิงกรานบริเวณที่ 2
ผู้ป่วยมีรอยโรคขนาดเล็กและทำการผ่าตัดอะซิตาบูลัมเพียงบางส่วนเท่านั้น โดยมีการผ่าตัดกระดูกแนวตั้งในอะซิตาบูลัมของผู้ป่วย และการผ่าตัดกระดูกแนวนอนที่ขอบด้านบนของอะซีตาบูลัม โดยนำกระดูกหัวหน่าวออกและรักษากิ่งก้านไซอาติกไว้อวัยวะเทียมในอุ้งเชิงกรานแบบกำหนดเองถูกพิมพ์เป็นชิ้นเดียว โดยมีส่วนต่อประสานกระดูกเทียมกับเครื่องจักรเพื่อเลียนแบบตาข่ายที่มีรูพรุนของกระดูกเนื้อโปร่งเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของอะซีตาบูลัมของผู้ป่วยถูกวัด และถ้วยอะซีตาบูลาร์แบบซีเมนต์ที่ตรงกับขนาดอะซีตาบูลาร์ของผู้ป่วยถูกกำหนดให้เป็นฐานสำหรับการสร้างใหม่ โดยมีแผ่นพิมพ์เป็นชิ้นเดียวที่ด้านนอกของอวัยวะเทียมวิธีแก้ปัญหานี้ช่วยเพิ่มการรักษากิ่งก้านไซอาติกและส่วนของอะซิตาบูลัมสำหรับผู้ป่วยได้สูงสุด และบรรลุการผ่าตัดและการสร้างใหม่อย่างแม่นยำ
3 เนื้องอกในกระดูกเชิงกรานบริเวณ I + II
ในกรณีนี้ เนื้องอกเกิดขึ้นที่บริเวณ Region I + II โดยการผ่าตัดกระดูกศักดิ์สิทธิ์ด้านข้างจะตัดข้อต่อไคโรแพรคติกกิ่งหัวหน่าวและกิ่งก้านได้รับการเก็บรักษาไว้ตามสถานการณ์ระหว่างการผ่าตัดพื้นผิวสัมผัสของกระดูกเชิงกรานเทียมแบบกำหนดเองที่มีกระดูกซาครัมถูกกลึงให้เป็นตาข่ายที่มีรูพรุนซึ่งเลียนแบบกระดูก trabeculae โดยมีตัวหยุดที่ออกแบบมาให้วางอยู่ที่ด้านในของกระดูกเชิงกรานส่วนรองรับอุ้งเชิงกรานแบบกำหนดเองและถ้วยอะซิตาบูลาร์จะประกอบแยกจากกัน และสามารถปรับระหว่างการผ่าตัดได้เพื่อการติดที่ง่ายดายและเชื่อถือได้รูตะปูสองแถวถูกสงวนไว้สำหรับการติดของกิ่งหัวหน่าวและกิ่งก้านที่ยังคงอยู่
4 เนื้องอกในกระดูกเชิงกรานบริเวณ I + II
ในกรณีนี้ เนื้องอกเกิดขึ้นที่บริเวณ Region I + II โดยการผ่าตัดกระดูกศักดิ์สิทธิ์ด้านข้างจะตัดข้อต่อไคโรแพรคติกกิ่งหัวหน่าวและกิ่งก้านได้รับการเก็บรักษาไว้ตามสถานการณ์ระหว่างการผ่าตัดพื้นผิวสัมผัสของกระดูกเชิงกรานเทียมแบบกำหนดเองที่มี sacrum ถูกกลึงให้เป็นตาข่ายที่มีรูพรุนซึ่งเลียนแบบกระดูก trabeculae ด้านหลังของอวัยวะเทียมสามารถเชื่อมต่อกับระบบแถบเล็บ ความยาวและการวางแนวของสกรูที่ sacrum ได้รับการปรับแต่งจากคนไข้ ข้อมูล CT และขอบด้านนอกของอวัยวะเทียมได้รับการออกแบบให้มีรูเย็บเป็นแถวเพื่อความสะดวกในการยึดติดเนื้อเยื่ออ่อน
5 เนื้องอกในกระดูกเชิงกรานภูมิภาค II + III
กรณีนี้เป็นเนื้องอกที่กระดูกเชิงกราน II + III โดยมีการตัดกระดูกแนวนอนจากขอบอะซิตาบูลาร์ส่วนบนอวัยวะเทียมประกอบด้วยกระดูกเชิงกรานที่ปรับแต่งเองและแผ่นยึดกระดูกหัวหน่าวขนาดของพื้นผิวสัมผัสของกระดูกเชิงกรานเทียมแบบกำหนดเองได้รับการออกแบบตามรูปร่างของพื้นผิวการผ่าตัดกระดูก และเสริมด้วยแผ่นพิมพ์ชิ้นเดียวภายนอกแผ่นยึดกระดูกหัวหน่าวได้รับการปรับแต่งให้เข้ากับรูปร่างกระดูกหัวหน่าวดั้งเดิมของผู้ป่วย และติดอยู่กับด้านที่แข็งแรงของกระดูกหัวหน่าว
6 เนื้องอกในกระดูกเชิงกรานบริเวณที่ 4
ในกรณีนี้ เนื้องอกเกิดขึ้นในภูมิภาคที่ 4 ด้านขวาและด้านซ้ายถูกตัดกระดูกจากข้อต่อไคโรแพรคติก โดยคงส่วนของโอเลครานอนไว้ และมีการติดอุปกรณ์เทียมเข้ากับกระดูกอุ้งเชิงกรานทั้งสองข้างและถึงปลายล่างของกระดูกสันหลังที่ห้ากระดูกเชิงกรานเทียมแบบสั่งทำพิเศษจะพิมพ์เป็นชิ้นเดียวและมีสกรูสำหรับกระดูกสันหลังส่วนเอวและด้านขวาและด้านซ้ายตามลำดับ โดยสามารถติดระบบลวดเย็บที่ด้านหลังได้
เวลาโพสต์: Feb-21-2023