เมื่อเร็วๆ นี้ ผู้อำนวยการ Chengjie Liao จากโรงพยาบาล Northeast International Hospital ได้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนไอคอนเดียวแบบ "ทวิภาคี" สำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมทวิภาคีที่ใช้อุปกรณ์เทียม LDK XU UKA และการผ่าตัดผ่านไปด้วยดี
ผู้ป่วยมีอาการปวดเข่าทั้งสองข้างมาเป็นเวลา 10 ปี และมีอาการเจ็บเวลาเดินหลังจากเสร็จสิ้นการตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง ผู้อำนวยการเฉิงเจี๋ย เหลียว พบว่าเข่าทั้งสองข้างมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าข้างเดียว ดังนั้นเขาจึงตัดสินใจทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งสองข้างเพื่อรักษาหน้าที่เดิมของเข่าให้มากขึ้น
การเปลี่ยนข้อเข่าทั้งสองข้างและการรักษาข้อเข่าที่แม่นยำสามารถแก้ปัญหาอาการปวดเข่าทั้งสองข้างของผู้ป่วยได้สำเร็จ และผู้ป่วยพอใจกับผลการผ่าตัดมาก
คำอธิบาย:
คนไข้ชาย อายุ 60 ปี
ร้องเรียน:
ปวดข้อเข่าทั้ง 2 ข้างมาเป็น 10 ปี กำเริบมา 2 เดือนที่ผ่านมา
ประวัติทางการแพทย์ปัจจุบัน:
ผู้ป่วยมีอาการปวดเข่าทั้งสองข้างเมื่อ 10 ปีที่แล้ว ปวดเวลาเดิน เข่าซ้ายรุนแรงเล็กน้อย โดยข้างตรงกลางแย่ลง ไม่มีข้อจำกัดในการงอและยืดตัวอย่างมีนัยสำคัญ อาการปวดชัดเจนเมื่อเดินโดยให้ข้างตรงกลางทั้งสองข้าง เข่าปวดเพิ่มขึ้นมา 2 เดือน ผลของยาแก้ปวดในช่องปากไม่ดีจึงนำส่งโรงพยาบาลต่อไป
ประวัติที่ผ่านมา:
ความดันโลหิตสูงเป็นเวลา 3 ปี
การตรวจร่างกาย:
ความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังปกติ, ไม่มีแรงกดดันต่อกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอว, ไม่มีอาการบวมที่เข่าทั้งสองข้าง, ไม่มีความผิดปกติของการผกผันอย่างเห็นได้ชัด, การงอและยืดเข่าทั้งสองข้างตามปกติ, ปวดแรงกดทับรอบเข่าซ้าย (+), โดยมีอาการปวดตรงกลาง ดังที่เห็นได้ชัดเจน การทดสอบการบดสะบ้าเชิงบวก การทดสอบสะบ้าลอยเป็นลบ การทดสอบลิ้นชักเชิงลบ การเคลื่อนไหวของเข่า: งอเข่าซ้าย 120° ยืดออก 0° งอเข่าขวา 120° ยืดออก 0°
การตรวจเสริม:
เอ็กซ์เรย์ด้านหน้าและด้านข้าง ของเข่าซ้าย แสดงให้เห็นOsteophytes บนขอบของกระดูกของข้อเข่าซ้าย สัน intercondylar มีความคม พื้นผิวข้อบางส่วนมี sclerotic กับ osteophytes และพื้นที่ข้อต่อแคบลงเล็กน้อย
การเอกซเรย์ด้านหน้าและด้านข้างของเข่าขวา แสดงให้เห็นOsteophytes ที่แหลมคมที่ขอบกระดูกของข้อเข่าขวาสัน Intercondylar มีความคมพื้นผิวข้อต่อมี sclerotic กับ Osteophytes และพื้นที่ข้อต่อแคบลง
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของเข่าซ้ายพบว่า:ทัล T2WI-FS, Coronal T1WI T2WI-FS และภาพ T2WI ตามขวาง: กระดูกพรุนและกระดูกพรุนในเข่าซ้าย, ช่องว่างข้อต่อตรงกลางแคบลง, กระดูกอ่อนข้อบางลง, ความผิดปกติและไม่มีบางส่วน, สัญญาณสูงเป็นหย่อม ๆ ใต้พื้นผิวข้อต่อของ กระดูกโคนขาส่วนปลายและกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง และสัญญาณเปาะคล้ายทรงกลมในกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียงภาพ FS ของวงเดือนตรงกลางและด้านข้างแสดงสัญญาณสูงเป็นเส้นตรงเขาด้านหลังของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางมีรูปร่างผิดปกติและถูกแทนที่ และสัญญาณสูงก็ขยายไปถึงขอบเอ็นไขว้ข้างหน้าหนาขึ้นด้วยสัญญาณภาพ FS ที่เพิ่มขึ้น และภาพ FS ของเอ็นไขว้ด้านข้างแสดงสัญญาณสูงเป็นเส้นตรงเอ็นไขว้หลังและเอ็นยึดตรงกลางไม่มีสัญญาณผิดปกติที่สำคัญใดๆพบว่าแคปซูลข้อต่อเต็มไปด้วยของเหลว และพบว่ามีเม็ดเลือดแดงเป็นซีสต์ภาพ FS ของเนื้อเยื่ออ่อนเพอริพาเทลลาร์และแผ่นไขมันอินฟราพาเทลลาร์แสดงสัญญาณสูงเป็นหย่อมๆ ที่ต่างกัน
พบว่ามีเสียงสะท้อนแม่เหล็กของเข่าขวา: ทัล T2WI-FS, Coronal T1WI T2WI-FS และภาพ T2WI ตามขวาง: กระดูกของกระดูกทั้งหมดของเข่าขวา, พื้นที่ข้อต่อแคบลง, กระดูกอ่อนข้อบางลง, ความผิดปกติ, การขาดหายไปบางส่วน และสัญญาณสูงเป็นหย่อม ๆ ใต้ข้อต่อ พื้นผิวของกระดูกโคนขาส่วนปลายและกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียงบนภาพ FSภาพ FS ของ medial และ lateral meniscus แสดงสัญญาณสูงเป็นเส้นตรง และ medial meniscus มีรูปร่างผิดปกติและเคลื่อนตัวออกไปด้านนอกเอ็นไขว้หน้าและหลังมีสัณฐานวิทยาผิดปกติและแสดงสัญญาณสูงต่างกันบนภาพ FS ในขณะที่เอ็นยึดตรงกลางและด้านข้างไม่แสดงสัญญาณผิดปกติที่มีนัยสำคัญพบสัญญาณการสะสมของของเหลวที่ผิดปกติในแคปซูลข้อต่อภาพ FS ของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องท้องและแผ่นไขมันใต้สะบ้าแสดงสัญญาณสูงเป็นหย่อม ๆ ที่ต่างกัน
ตรวจพบการเอ็กซ์เรย์ด้านหน้าของข้อสะโพกทั้งสองข้าง:ความหนาแน่นของกระดูกและสัณฐานวิทยาของกระดูกข้อสะโพกทั้งสองข้างไม่ผิดปกติ และช่องว่างข้อต่อแสดงชัดเจน ไม่กว้างหรือแคบ ไม่พบการแตกหักหรือร่องรอยของการทำลายกระดูกที่แน่นอนไม่มีความผิดปกติในเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ
การวินิจฉัยทางคลินิก:
1.ข้อเข่าเสื่อมทั้ง 2 ข้าง
2. ความดันโลหิตสูง
หลังผ่าตัด:
Xคุณ UKA
เหลียว เฉิงเจี๋ย
หัวหน้าแพทย์ภาควิชาศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลนานาชาติตะวันออกเฉียงเหนือ
สมาชิกหนุ่มของคณะกรรมการกระดูกและข้อและโรคไขข้อ
ของสมาคมเวชศาสตร์ฟื้นฟูแห่งประเทศจีน,
สมาชิกของคณะกรรมการชุดแรกของสาขาการบาดเจ็บของสมาคมการแพทย์เหลียวหนิง
สมาชิกคณะกรรมการวิชาชีพโรคกระดูกพรุนประจำจังหวัดเหลียวหนิง
เวลาโพสต์: 19 เมษายน-2023